6小时,对于普通人或许意味着两场电影或一次短途旅行,但在上海儿童医学中心贵州医院(以下简称“上儿贵州医院”),这短短的6小时,却是一场与死神争分夺秒的生命接力。
晚上9点,当城市渐趋宁静,上儿贵州医院“绿色通道转诊群”的一条信息瞬间打破了夜晚的平静:“1岁一个月患儿疑似松子卡入气道,拟转入贵院手术,请帮忙接收!”刚结束工作返家的儿童呼吸内科副主任医师王丽萍看到消息后,当即折返,驱车直奔医院。
路途中,王丽萍了解到,这名幼童于当日下午5点在家进食松子时突发剧烈呛咳、呕吐,随即出现吼鸣、喘息、呼吸急促及短暂的口唇发绀。当地医院胸片结果提示双肺透亮度不一致,高度怀疑气道异物。
23点03分,搭载患儿的急救车抵达医院。早已守候在急诊科的王丽萍迅速迎上,眼前的孩子烦躁不安、喘息急促,听诊器下,右肺传来清晰的哮鸣音。
“异物刚呛入时,如同气道内的‘活火山’,随咳嗽哭闹滑动,一旦堵塞中心气道或声门,窒息风险极高。”王丽萍心头一紧,当即作出指示:“立刻收入PICU(儿童重症监护室)!通知手术室准备急诊气道异物手术!”
时间紧迫,救治团队火速为患儿完成了气管支气管CT三维重建。
凌晨00:24,患儿CT结果揪紧了所有人的心:一颗约8mm x 6mm的异物,正死死卡在患儿狭窄的右主支气管内!更凶险的是,异物已引发右肺阻塞性肺气肿——空气被异物“锁”在肺里无法排出,肺部如同过度充气的气球,随时面临破裂风险。
更棘手的是,手术并非即刻可行。患儿尚未满足全麻前必须禁食6小时的要求。在焦灼的等待中,PICU团队高效完成了抽血、心电图、术前四项检查,麻醉科同步进行风险评估,支气管镜团队则紧锣密鼓地调试设备、准备器械,为实施手术做好万全准备。
凌晨2点20分,患儿终于被推进手术室,麻醉科医师王欣顺利为患儿实施喉罩全麻。
2点45分,关键的手术正式开始。
内镜显示屏上,画面触目惊心:一颗淡黄色松子几乎将细小的右主支气管完全堵塞,异物与管壁间几无空隙,手术操作空间极其有限。
随即,凭着丰富的临床经验,王丽萍与内镜护师李丹紧密配合,操作软式支气管镜精准定位异物卡顿位置,负压吸引小心清理周围分泌物,艰难腾出微小操作空间,将篮型异物钳探入微小缝隙,迅速“兜住”异物。
“稳住!调整角度!取出!”手术室里,救治团队屏住呼吸,紧盯显示屏。
“当啷!”凌晨3点整,一颗约9mm×8mm的淡黄色松子稳稳落入托盘,一声轻响,宣告这场持续整整6小时的生命接力胜利完成。
异物成功取出,患儿呼吸即刻平稳,双肺哮鸣音消失。看着孩子终于安然入睡的小脸,守候在外的家长激动的说道:“医生,谢谢你们连夜赶来救我孩子!太感谢了!”
王丽萍细心安抚着家属,疲惫却坚定地说:“微信转诊群里的每一条消息,都可能是一个幼小生命的呼救。作为国家区域医疗中心,我们有能力,更有责任托起危重患儿生命的希望。气道异物是儿童最凶险的急危症之一,解除梗阻,我们责无旁贷!”
这场深夜的生命竞速,再次印证了该院高效协作的应急救治能力。
(王丽萍 刘婷婷 本报记者 赵明艳)
编 辑:周 岩
二 审:文 叶
三 审:赵 亮