乌当区：打造县域中心“云药房” 破解基层用药难

6月12日，在贵阳市乌当区新场镇大坝村卫生室，76岁的吴阿姨拿着刚取到的降压药苯磺酸氨氯地平片，脸上露出了舒心的笑容。“以前开这个药，得坐半个多小时车去隔壁镇，太折腾了。现在好了，走几步路到村卫生室就能拿到，很方便！”

吴阿姨的便利，正是乌当区依托紧密型县域医共体，创新打造县域中心（云）药房带来的真切改变。这一实践有效缓解了基层药品短缺、用药不规范等难题，让群众在家门口就能方便、安全地用上好药。

从“等药难”到“送药稳”

“过去最头疼的就是药不够用、还总断供。”乌当区龙井村的村医蒋勇道出了许多基层医生的心声。他回忆，以前卫生室药品种类不足80种，采购零散，常常缺货，有时只能用效果不理想的替代药，让治疗打了折扣。

为了解决这个困扰基层的老大难问题，乌当区医共体总院推行了中心（云）药房“五统一”管理：统一药品目录、统一供应链、统一药学服务、统一信息平台、统一处方审核。这一模式就像一盘棋，将全区1个中心药房、13家成员单位和77个村卫生室的用药需求整合起来统一管理、统一配送。

东风镇卫生院的药师曾取见证了变化：“统一目录和配送后，我们卫生院的药品种类一下子增加了上百种。患者不用再跑远路去总院，在乡镇就能开到和上级医院一样的药了，门诊量也跟着上去了。”

保障供应不仅靠统一目录，更要有高效的“后备军”。医共体整合全区采购需求，重点保障慢性病和急救用药，与优质供应商合作，构建了“优质价廉”的闭环供应链。他们建立了独特的“储备联动”机制：布局1个区级中心库、3个区域分库和众多村级应急点组成的三级仓储网络，并专门设立“战略储备池”确保急救药品随时可用。对于临近效期的药品，则实施跨机构调用，有效减少了浪费。

“现在缺药的情况少多了，偶尔有，上报总院后几小时内就能调拨到位。”区医共体总院药剂科主管药师秦晓改介绍，“药品缺货率大大降低，乡亲们在乡镇就能拿到以前要去区里才能开的药，药品浪费也显著减少，真正实现了群众买药便捷。”

从“发药员”到“用药参谋”

在乌当区医共体总院药剂科的办公室里，一块大屏幕实时跳动着全区各基层医疗机构的处方审核信息。这套处方前置审核系统，是“云药房”保障用药安全的核心“守门员”。

“以前啊，经常有患者拿着一大把药，不知道怎么吃，也不清楚药和药之间会不会‘打架’，有什么不良反应更是稀里糊涂。有时候医生也不太清楚患者在其他科开了啥药。”总院药剂科主管药师刘琴讲述了过去的困扰。而现在，系统会详细记录患者在所有科室的用药信息。一旦发现可能存在药物相互作用、用法用量不适宜、重复用药等不合理问题，系统会立即提醒医生修改，若仍不能通过，医生需向药师发出审核申请，药师审核后，会将专业意见反馈给开方医生进行调整，直到处方安全合理才会进入下一个环节。

系统上线后，效果立竿见影。乌当区基层医疗机构的处方合理率从过去的50%-60%大幅跃升至90%以上，处方审核率更是达到了100%，药师的职责也随之发生了转变。

“中心（云）药房建起来，我们的责任更重了。”刘琴感慨道，“我们不再仅仅是配药的‘发药员’，更是患者和医生的‘用药参谋’。”除了通过系统严格把关每一张处方，她和同事们还定期下沉到乡镇卫生院和村卫生室，为基层医生和患者提供专业的用药指导和培训，普及安全用药知识，真正把药学服务的关口前移。

展望：更方便，更安全

今年，贵州省卫生健康委联合四部门下发通知，推进全省构建县域中心（云）药房体系，明确各地要依托县域医共体牵头单位，统筹建设县域中心（云）药房（共享中药房），建立县域医共体药品采、供、用、报联动管理机制，健全基层药品供应保障体系，保障药品安全有效、价格合理、供应充分，满足患者用药需求。要求到2025年底，“云药房”建设覆盖一半以上县域，2026年10月实现全覆盖，让基层群众用药更方便、更安全、更实惠。

对于“云药房”的未来，乌当区人民医院党委委员、副院长陈文军充满信心。他表示，下一步将重点深化三大方向：一是打造更完善的药品全流程闭环管理，确保药品从医生开方到患者服用的每一步都可追溯；二是升级智能化水平，利用大数据和人工智能技术，深度融合云中心（云）药房、集中审方和居民用药管理，实现药品采购、库存、配送、结算全链条的实时智能管控；三是锻造一支更高素质的药师队伍，通过引进人才、强化专业培训和实践锻炼，打造专业化临床药师团队，为患者提供更加个性化、高质量的药学服务，让基层的用药安全网织得更密更牢。

乌当区通过打造县域医共体中心（云）药房，以“五统一”整合资源、创新储备机制保障供应、依托智能系统提升安全监管，不仅有效破解了基层群众“用药难、用药险”的痛点，显著提升了基层医疗服务能力，也为县域医共体建设和分级诊疗制度的深化，提供了一个扎实的实践样本。