骨折愈合分哪几个阶段？
骨折是指骨头在遭受外力作用下发生破裂，并造成皮下血肿和软组织损伤的一种情况。骨折愈合是一个较为复杂的过程，通常可以分为四个阶段：血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、骨折改造塑形期。
每个阶段的护理有哪些讲究？
血肿机化期 血肿机化期是骨折愈合的第一个阶段。在这个阶段，骨折部位会出现血肿，并且开始发生机化作用。具体表现包括疼痛、肿胀、淤血和活动受限等。
冷敷：血肿机化期骨折局部会出现肿胀和疼痛，冷敷可以有效缓解这些症状。使用冰袋或冷敷巾等物品轻轻敷在伤口处，每次大约15-20分钟，每天3-4次，可以帮助收缩血管，减少出血和肿胀。
高位抬举：血肿机化期的骨折患者需要保持伤肢高位抬举，以减少血液回流到伤口处，避免血肿再次形成。伤肢要以枕头或抬高垫为支撑，保持与心脏高度相同。
避免压力：血肿机化期的骨折患者需要避免对伤口施加过大的压力，以免破坏新形成的血凝块。使用合适的护具或托架固定骨折部位，避免活动过度或是外力撞击。
骨痂形成期 骨痂形成期骨折部位开始形成骨痂，它是由血凝块、纤维组织和新生骨组织组成的。骨痂的形成是为了稳定骨折部位，并为新骨的生长提供支持。
维持适度的休息：骨痂形成期，伤口周围的骨组织开始新生，需要充分的休息和减少外界干扰。患者要避免剧烈活动或是对伤口施加过大的压力，以免破坏正在形成的骨痂。
督促进行适度的活动：适度的活动可以促进血液循环和促进骨痂的形成。患者可以进行一些适合的活动，如进行适度的关节运动、肌肉轻度活动和按摩。但需要注意不要过度活动或是造成伤口移位。
骨性愈合期 在这个阶段，骨折部位的骨痂逐渐转化为骨组织，实现骨性愈合。具体表现包括骨折部位的稳定和无明显疼痛，逐渐恢复正常的活动能力。
保持固定：在骨性愈合期，骨折部位的固定是非常关键的。患者需要严格遵守医生的建议，正确佩戴支具或石膏固定，以保持骨折部位的稳定性。同时，需要注意避免外界的震动和碰撞，以免造成骨折再次移位。
加强营养摄入：骨性愈合期需要适当的营养支持，以促进新骨组织的生成和骨折的愈合。患者需要保证摄入充足的蛋白质、维生素C、钙和磷等营养物质。可以适量增加摄入富含上述营养的食物，如鱼类、豆类、蔬菜和水果等。
适度的活动和物理治疗：在骨性愈合期，适度的活动和物理治疗对于骨折的康复非常重要。根据医生的指导，患者可以进行一些适合的关节活动、肌肉练习或物理治疗。这有助于增加血液循环和强化骨骼。
骨折改造塑形期 骨折改造塑形期是骨折愈合的最后一个阶段。在这个阶段，骨折部位开始进行重塑和重建，以恢复正常的骨骼形态和功能。具体表现包括骨折部位逐渐稳定，疼痛减轻，肿胀消退，开始出现新生骨形成的迹象。
牵引和按摩：在骨折改造塑形期，适度的牵引和按摩对于支撑和塑形骨折部位的主动干预非常重要。通过牵引和按摩，可以改善骨折部位的血液循环、肌肉放松和关节活动度。
物理治疗和功能训练：骨折改造塑形期需要进行针对性的物理治疗和功能训练，以恢复肌肉力量和关节功能。医生或康复治疗师会根据患者的具体情况制定相应的康复计划，包括肌肉锻炼、关节活动和平衡训练等。
适当活动和负重：在骨折改造塑形期，逐步增加活动强度和负重对于骨折部位的力学刺激和骨骼重塑至关重要。患者需要在医生或治疗师的指导下进行适当的活动和逐渐增加负重。这有助于促进骨折部位的骨痂再塑和骨骼重建。
（河池市第一人民医院 罗小艳）
CT检查会对身体造成什么影响
电离辐射：CT检查利用X线穿透人体，从而获取内部组织结构的信息。电离辐射是CT检查中可能产生的一个潜在影响。当身体暴露在电离辐射下时，可能对细胞产生损伤，导致细胞死亡或变异。长期暴露在高剂量电离辐射下，可能增加癌症、遗传性疾病等风险。
呼吸不适：在进行CT检查时，患者需要吸入一定剂量的气体，使身体膨胀，以便医生观察器官结构。在检查过程中，患者可能会感到呼吸不适，如胸闷、咳嗽等。这种不适通常是暂时的，检查结束后会逐渐缓解。
噪声污染：CT检查中使用的设备在运行过程中会产生一定的噪声。对于一些对噪声敏感的患者，可能会引起不适。
对比剂过敏反应：在进行CT检查时，医生可能会使用对比剂来增强图像的对比度。对比剂可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。对对比剂过敏的患者，在进行CT检查时需谨慎，提前告知医生，选择其他替代检查方法。
肠胃不适：CT检查前，患者通常需要接受禁食、口服泻药等准备措施，便于检查时胃肠道的排空。在禁食过程中，患者可能会感到肠胃不适，如饥饿、恶心等。
皮肤反应：在进行CT检查时，患者的皮肤可能会受到X线的辐射。虽然辐射量较低，但仍可能引起皮肤红肿、瘙痒等反应。
设备影响：大型CT设备可能会产生一定的电磁干扰，影响患者的电子设备。此外，在检查过程中，患者需要保持静止状态，这可能给患者带来一定的不舒适感。
眼部影响：CT检查过程中，X线穿透头部时可能会对眼部产生一定影响，如眼压升高、视线模糊等。
暴露辐射：虽然CT检查中的辐射剂量相对较低，但长期进行CT检查仍然存在暴露辐射的风险。对于需要长期进行CT检查的患者，尤其是儿童和孕妇，应该权衡利弊，选择其他低辐射或无辐射的影像检查方法。
CT检查结束后该如何护理
监测：完成CT检查后，患者通常需要在恢复室休息一段时间。护理人员应继续监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。监控不良反应：有些患者可能对对比剂过敏或出现不良反应，如皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头痛等。
补充水分：在CT检查后，患者可能会因为呼吸次数增多而感到口渴。这时候，可以适当喝一些水，补充身体所需的水分。不过，要注意不要喝过多的水，以免增加心脏负担。
休息与活动：CT检查后，患者需要适当休息，避免剧烈运动。同时，要避免长时间卧床，以免造成肌肉松弛和关节僵硬。建议在休息后适当进行轻度活动，以促进血液循环和新陈代谢。
饮食调整：检查后，患者需要注意饮食的调整。避免油腻、辛辣食物，多吃易消化的食物，如粥、面等，以减轻胃肠道负担。同时，要注意补充蛋白质、维生素等营养物质，提高免疫力。
清洁与卫生：检查后，患者要注意个人卫生，勤洗手，保持清洁。
口腔护理：CT检查可能对口腔黏膜产生一定刺激，导致口腔不适。建议检查后保持口腔清洁，可以使用漱口水或淡盐水漱口，减轻口腔不适感。
眼部护理：CT检查过程中，X线可能对眼部产生一定影响。检查后，患者可能会出现眼压升高、视线模糊等症状。建议检查后适当休息，避免用眼过度。如症状持续不缓解，请及时就医。
对比剂的排出：某些CT检查会使用含对比剂的注射剂，为了促进对比剂的排除，患者需要饮水并且经常排尿。这有助于减少对比剂在体内的滞留时间。医护人员可以根据患者的具体情况，建议在医嘱下辅助使用疏通药物，如果胶、乳果糖等，以促进肠道蠕动和对比剂的快速排出。
防晒与皮肤护理：CT检查后，患者可能会出现皮肤红肿、瘙痒等反应。建议检查后注意防晒，避免阳光直射皮肤。 （广西医科大学第一附属医院 窦瑛）
“疝”的分类
根据发生部位分类 （1）腹股沟疝：这是最常见的类型，占据所有疝的大约三分之二。它发生在腹股沟，也就是腹部和大腿相交的地方。（2）股疝：这种类型的疝发生在大腿内侧的股沟，也就是靠近腹股沟的地方。（3）脐疝：这种疝发生在脐带周围，最常见于婴儿和小孩，尤其是早产儿。（4）切口疝：这种疝发生在之前的手术切口，由于手术后的愈合不良或者组织薄弱，导致内脏器官穿过这个弱点形成疝气。（5）腹膜后疝：这是一种较为罕见的疝，常发生在腹膜后，也就是腹部后方的空间。（6）腹壁疝：这种疝可发生在腹壁任何部位的薄弱点，不仅限于腹股沟、股沟或脐带。（7）上腹疝：这种疝位于腹部上部，常见于胃脘部。
根据疝内容物回纳难易程度分类 （1）可复性疝：这是最常见的疝气类型。在这种情况下，疝内容物可以移动到疝囊中和腹腔中。当患者平躺或轻轻按压疝囊时，疝内容物可以回纳到腹腔中。（2）不可复性疝：在这种类型的疝中，疝内容物不能被回纳进入腹腔。主要是由于疝内容物的肿胀，疝囊内炎症或疝内容物和疝囊的粘连。此种情况需要及时进行有效干预，以防止并发症发生。（3）嵌顿疝：这是一种非常严重的情况，疝内容物被困在疝囊中，无法回纳到腹腔，并可能中断疝内容物的血液供应。如果不及时处理，可能会导致疝内容物坏死，继而对患者生命安全造成极大威胁。（4）绞窄性疝：这是最严重的疝气类型，其中疝囊的颈部紧缩，切断了疝内容物的血液供应。这种状况是一种医疗急症，需要立即进行手术治疗，否则可能导致疝内容物坏死，还有极大可能引发腹膜炎。
治疗方式
腹股沟疝的治疗方案通常首选手术修补，主要有三种常见的方法：疝囊高位结扎术、无张力疝修补术，以及经腹腔镜疝修补术。
疝囊高位结扎术主要用于治疗婴幼儿疝气，通过以腹膜外脂肪为标志进行结扎。如果结扎位置过低，可能无法完全去除疝囊，从而影响到治疗的效果。
无张力疝修补术则是通过使用人工高分子材料网片进行修补，其主要优势包括术后疼痛较轻、恢复时间较短、疝气复发率较低等。此手术方式能够有效降低修补处的张力，从而减轻术后疼痛和降低疝气复发的可能性。
经腹腔镜疝修补术是一种微创的手术方法，其优点主要包括手术创伤小、术后疼痛较轻、恢复时间较短、复发率较低、没有局部牵拉感等。这种手术方法在处理双侧腹股沟疝，特别是针对多次复发或难以发现的疝气，具有明显的优势。
疝气术后如何护理
（1）在术后的头6至8小时，鉴于麻醉剂可能引发头痛，平卧是患者的最佳选择。同时，切口上需适当地施加盐袋压力，这有助于防止可能的出血。（2）保持手术部位清洁干燥：手术部位应保持干燥，避免湿气和汗水引起感染。如果需要清洗，应使用温水和干净的毛巾轻轻擦拭，若发现敷料有渗血，应立刻告知医疗人员进行处理。（3）若术后几小时内患者仍未排尿，也应当及时向医生报告，以便采取必要措施帮助患者排尿。（4）在患者遇到想要咳嗽的情况时，需用手轻抚腹部，以减轻由于腹压增加导致的切口疼痛。且手术后前几天，应该尽量避免剧烈的活动，尤其是腹部的活动。这可以帮助减少手术伤口的撕裂风险，减少发生并发症的可能性。（5）患者在手术当天需要禁食禁水，第二天可以试吃流质食品，或根据医生的建议恢复饮食。一旦肠胃功能正常，体内有气体排出后，可以逐渐转为流质食物，待肠道完全通畅，再恢复正常饮食。术后饮食以清淡、易消化和吸收的食物为主，比如瘦肉、牛奶、各类蔬菜和水果等，为身体提供充足的营养，并辅助伤口恢复。（6）通常情况下，患者可以在手术后10至14天开始洗澡。但如有出血、感染或切口愈合过程延缓等情况，需要适当延后洗澡的时间。洗澡时，应选择淋浴，并注意不要擦洗切口。（7）对于切口的护理，一般情况不需要频繁更换敷料。医生通常会建议患者在术后第三天更换一次敷料。若切口有渗血，可使用碘伏进行消毒。（8）避免重体力劳动：重体力劳动可能会导致腹压增加，增加疝气复发的风险。在术后恢复期内，应尽量避免这类活动。 （柳州市中医医院、柳州市壮医医院 吴滔滔）
CT检查后应当如何护理
脑卒中患者的早期康复护理
如何护理疝气手术患者
重症患者的护理重点
护理人员需密切观察患者生命体征，主要观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧、末梢循环等相关体征，如果在观察的过程中出现异常反应，需立即告知医生，并采取抢救措施。原因在于生命体征检测是判断患者生命状态较为有效的指标，能够为急救、治疗、护理提供有效地依据，还能够有效预防各种不可预测的突发状况发生。对患者病情、自理能力、配合度、心理情绪、社会支持等进行全面评估，并保护患者隐私。护理人员针对患者疾病程度不同为患者制定适宜的护理计划并逐步实施。同事护理人员需要详细记录患者出入量，观察患者排泄物性形状、量等，若出现异常需立即告知医生。若患者病情较为危重，需要对患者进行特殊护理，能够有效预防感染等危险事件的发生。因此实时监测生命体征尤为关键，通过生命体征变化情况，对患者进行实时评估并采取合适的护理干预。
呼吸道通畅：在重症患者的护理中呼吸道护理占据重要位置，对患者呼吸道进行护理是为了能够保证患者呼吸道通畅，预防窒息、误吸等风险。对有假牙的患者，护理人员需将假牙取下；如果患者发生舌后坠，护理人员需使用专业工具舌钳或口咽导管，将患者舌头固定，避免损伤发生。如果患者发生呕吐，护理人员需要帮助患者清除口腔、气道等呕吐物，能够有效避免误吸等风险发生；对痰液咳出困难的患者，护理人员可以通过定时为患者进行翻身、叩背等措施，能够促使痰液松动，促使痰液排出；如果患者痰液无法自行咳出，护理人员需要使用专业的吸痰工具，帮助患者排出痰液，能够使呼吸道保持通畅。同时护理人员需要做好应急准备，预防突发事件。若患者在治疗过程中，需要使用气管插管，护理人员需立即清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。同时护理人员需要指导患者进行呼吸训练，通过正确的呼吸方式能够促使患者呼吸功能恢复正常，对病情恢复具有重要意义。
加强护理措施：护理人员需要为患者营造良好的病史环境，保证病史清洁干燥，保证温湿度处于适宜的范围内。依据患者病情变化情况为患者摆放适宜的体位。如：对昏迷、躁动不安的患者可加强防护措施，通过增加床档，垫软枕能够预防压床发生等措施，如果患者需要使用约束类物品，护理人员需遵循家属意愿后，才能够实施相关措施。护理人员为患者建立有效的静脉通道，并给予有效的护理措施，预防管道拥堵。病情恢复较好的患者护理人员可适当指导患者进行被动关节训练、肌肉力度，训练等能够提高患者机体能动性。
预防并发症：重症患者通常需要长时间卧床，在治疗疾病的过程中，患者容易出现各种各样的并发症，例如：压疮、肺炎、下肢静脉血栓等，不利于患者病情恢复。因此，护理人员需加强预防并发症护理，预防压疮的有效措施，ICU患者通常为对长期卧床的患者，尤其是老年人群，属于易发生压疮的患者，护理人员要做到不断观察患者皮肤受压情况，在护理的过程中做到“五勤”，如：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤换洗，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。如果皮肤出现发红等迹象，可以及时使用褥疮膏等外用药物进行修护。护理人员定期为患者进行翻身，以两小时为宜，使用气垫床、翻身诊等措施能够有效预防压疮。
护理人员密切观察患者生命体征对辅助呼吸的患者需加强肺部护理，对相关呼吸机管道的进行严密消毒，能够有效预防肺部感染。同时护理人员需加强机体营养摄入，在遵医嘱的情况下，为患者进行肠内营养输入，通常以鼻饲法补充营养，是严格规定，鼻饲速度、鼻饲液剂量以及鼻饲液温度等注意事项。
心理护理：入住监护室的患者通常会否认自己生病的事实，认为没有必要住进监护室，多患者长期出现这种情绪不利于疾病恢复。患者还可能出现忧郁等情绪，原因在于监护室拒绝家属探视，患者感到孤独感，同时患者失去自我护理能力，等多种情绪，护理人员可以使用多种方式帮助患者缓解，例如视频通话、音乐疗法等。
（广西柳钢医疗有限公司医院 林桂芬）
入住ICU监护室的患者，都是来自各科危重患者或者经过大型手术的术后患者。而ICU又属于封闭管理的区域，对探患者在心理和生理上受疾病的折磨，所以在护理的过程中，不应该只把重点集中在抢救和病情监测上，观察患者心理情绪也很重要。那么重症患者应该怎样护理呢，让我们一起聊一聊。
心理护理
护理人员应及时与患者沟通，给予心理安慰、疏导、建立和谐的护患关系，叮嘱患者家属给予患者更多的关怀、关爱与鼓励，使患者积极配合疾病的治疗，树立战胜疾病的信心。
肢体功能护理
入院后给予正确的良肢位摆放，每2小时给予翻身拍背，预防压疮，早期各关节被动活动，改善肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛。被动活动时，应从大关节到小关节，手法轻柔适度，速度缓慢，各关节运动方向均要活动，3-5次为宜。在患者无疼痛的状态下完成患侧上、下肢各关节的活动范围，30分钟/次，2次/天。治疗护理过程中，以患者病情恢复为依据，指导患者主动运动，如：床上翻身练习，Bobath握手上举等动作，从卧位到坐位，从坐位到站立位平衡训练，每次训练时动作要缓慢，患者保持平静呼吸，不能过度用力，根据情况给予适量辅助，不能出现代偿动作，同时可以辅助康复器材进行康复训练。当患者能站稳，可指导步行训练，同时训练手的精细动作以及四肢灵活性和协调性，以提高患者日常生活自理能力。
言语训练
对失语患者，要进行口语训练和书面训练，训练患者用喉部发出“啊”的声音，或用咳嗽、吹气诱导发音训练，护理人员要采取反复示范的方式进行，需遵循由字一词一短句一长句一自由交谈的训练规则，由易到难，由短到长，循序渐进。另外，让患者听自己喜欢的音乐、听电台广播、看电视等，给予听觉和视觉的刺激，促使患者语言功能的恢复。
饮食护理
患者应忌食辛辣刺激、油腻食物及烟酒等，应给予低盐低脂低胆固醇的食物，同时还需保证营养均衡，定时定量用餐，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，并保持大便通畅。糖尿病者，严格控制饮食，提高患者身体营养机质。除此之外，护理人员需对患者进行喂食，在此过程中应从健侧喂食，保证患者有效吞咽，同时也避免患者呛咳，必要时进行经口间歇插胃管鼻饲，以保证营养充足。
用药指导
中药汤剂应饭后温服，服后避免风寒，汗出及时擦干。如服用降压药、脱水药时，应观察血压情况。如醒脑开窍药，应记录服用时间及神志清醒的时间；高血压患者，应遵医嘱调整用药品种或剂量。糖尿病患者，应遵医嘱使用降糖药。若患者吞咽困难时，护理人员可通过改变药物体积或形态的方式引导患者服用，以保证用药及时性与恒久性，进而促使患者身体有序恢复。
预防并发症
由于脑卒中患者卧床时间比较长，护理人员应做好基础护理，定时给患者翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。根据病情鼓励尽早下床活动，避免出现压疮、肺部感染，尿路感染、下肢静脉血栓等并发症，活动过程中注意安全，防跌倒坠床。
总而言之，脑卒中患者的特点是发病快、恢复慢、还遗留后遗症。因此，脑卒中后康复的目的是使患者重归家庭或社会，并尽可能恢复工作和生活能力。而这种康复是贯穿于治疗护理全过程，包括运动、心理、言语等多方面。只有进行早期、系统科学康复治疗护理，树立康复信念，建立足够的家庭社会支持，注意并发症，坚持出院后继续家庭康复护理，才能取得满意的康复效果。
（河池市罗城仫佬族自治县人民医院 韦明兰）
生活中，骨折是一种比较常见的外科创伤。在骨折治疗的过程中，虽然医生通常可以采用各种各样的方法进行治疗，但骨折愈合的过程通常比较漫长，需要经过不同的阶段。了解每个阶段的表现和相应的护理方法，将对骨折的治疗和患者的康复过程起到重要作用。
脑卒中又称脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的脑血管疾病，主要表现为半身不遂、言语不利、吞咽障碍、认知障碍等症状。此病有发病率、死亡率、致残率、复发率高等特点，是老年人的常见病和多发病。随着生活水平的不断提高及生活方式的不断改变，我国脑卒中发病率呈上升趋势，并逐渐向年轻化发展。虽然近几年医疗诊断及救治水平的不断提高，患者的死亡率明显下降，但致残率居高不下，幸存者中70%至80%留有不同程度的功能障碍，特别是肢体功能障碍，导致患者生活不能自理，严重影响生活质量，增加家庭及社会负担。因此，脑卒中后遗症的康复，已得到人们关注。大量研究证明，及时有效的早期康复护理，不仅能改善患者的预后及促患肢功能恢复，还减少并发症，提高患者的生活质量。那么，脑卒中早期康复护理措施有哪些呢？
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