开阳县人民医院肿瘤疼痛介入医学科：脉冲射频技术，一针精准巧治带状疱疹

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，可导致焦虑、抑郁、失眠。多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。研究显示好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节。

带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。带状疱疹应尽早、系统、综合治疗，尽可能临床治愈以及减少带状疱疹后神经痛发生。

目前带状疱疹治疗主要有药物治疗、中医中药、神经阻滞、射频治疗等。其中脉冲射频不破坏神经纤维解剖结构，仅使疼痛传导纤维失去活性，从而达到止痛作用，具有见效快、损伤小、并发症少、疗效佳、可重复治疗等优势，成为临床上治疗带状疱疹性神经痛的常用方法。

病例

一个月前77岁李大伯不幸患上带状疱疹，右侧头面部分皮肤出现成簇样疱疹，伴针刺、烧灼样疼痛，尽管及时就医，并行药物、中医针刺等治疗，皮疹虽消退，但局部疼痛不减反增，夜间不能入睡，直言“痛得要晕过去”。患者为进一步治疗遂到开阳县人民医院肿瘤疼痛介入医学科就诊。经梁胜海科主任查看患者：患者病史明确，皮疹出现至今在30-90天，右额部、右颞部处部分皮肤可见片状疱疹后瘢痕，局部皮肤触痛，经检查无其他器质性疾病，亚急性期带状疱疹诊断明确，受累神经：右侧三叉神经。入院后患者经5次右眶上、耳颞神经（属于三叉神经眼神经、下颌神经分支）阻滞治疗，该治疗可以使疼痛完全消失2小时，但其余时间疼痛易反复，间歇性爆发加重，NRS评分最高达8分，仍属重度疼痛。该患者经药物、神经阻滞等保守治疗效果欠佳，宜调整治疗方案，于2025年4月28日患者行经皮穿刺右眶上、耳颞神经脉冲射频术，不需麻醉，治疗过程约40分钟，术后患者即感疼痛消失，效果非常显著。术后继续观察72小时，患者自诉偶发短暂轻度疼痛，疼痛范围明显缩小，不需止痛药物，夜间睡眠佳，NRS评分最高2分。至此患者疼痛明显缓解，无相关并发症，满意出院。