肥胖——慢性病元凶之一

随着肥胖症人群日益增多,及其引起的一系列健康危害,减重已经成为当今社会的热点话题。肥胖症是一种可见于任何年龄的慢性代谢性疾病,女性较多。肥胖症不仅会增加高血压、糖尿病、高血脂和癌症等慢性疾病发生率,也会导致本身患慢性疾病的人群指标控制不佳、病情加重或反复。肥胖症与其相关疾病不仅对个体的身心健康产生影响,而且还会导致生活质量下降,甚至缩短预期寿命。

肥胖及肥胖程度的判定方法,常用体重指数（BMI）来衡量。BMI的计算公式为:体重（kg）÷身高²（m²）。我国成年人的判定标准为:BMI 在18.5～23.9为正常范围,24～27.9为超重,≥28为肥胖。目前肥胖症的病因并不明确。大多由于摄入的能量超过消耗的能量,也就是吃得多或(又)消耗少,最终造成脂肪堆积。也有一些是由于疾病或药物因素肥胖,比如库欣综合征、原发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合症等,或是长期应用抗精神类、糖皮质激素类等药物。另外有一些肥胖症有家族聚集倾向,可能是遗传因素（但遗传基因未明）,也可能是共同的生活饮食习惯所致。

近几年，我国全民减重意识日益提升,网络上各种减重方式也层出不穷。严格或极端地控制饮食,成为因工作和家庭原因而时间并不充足的年轻人首选,这不仅不能达到好的减重效果,反而还会导致对身体产生负面影响,比如疲乏无力、免疫力下降、情绪不佳等。无论是过度的控制摄入量及(或)过度的消耗都是不可取的,不仅不能达到减重目的,反而进一步影响了身心健康,所以选择合适的减重方式也至关重要。目前最推荐的是改变生活方式,提倡饮食和运动相结合。首先,饮食结构要营养丰富并且合理搭配,总热量分配比例按照糖60-65%、蛋白质15-20%、脂肪26%左右,要含有优质蛋白、新鲜果蔬、维生素及微量元素。只有摄入量低于基础代谢,才能使机体储存脂肪消耗。另外,运动的方式一定要选择适合自己且可以坚持的。运动可按照有氧和无氧两种形式分类。有氧运动多为慢跑、游泳、健身操、骑自行车等强度低、持续时间较长的运动,其最佳有氧心率区间为最大心率的60%-80%（最大心率＝220-年龄）。而无氧运动多为短跑、俯卧撑、举重、力量训练等强度高、持续时间短的运动,其最佳无氧心率区间为最大心率的80%-90%。另外,两种运动方式对身体的影响也有不同。有氧运动主要是提高心肺功能,可以很好地消耗脂肪，达到减肥和控制体重的目的;而无氧运动主要是增加肌肉含量和力量,提高基础代谢率。两种运动方式可以单独选择,也可以相互结合。例如,有氧运动前,可以利用无氧运动热身;无氧运动后,可通过有氧运动来放松身体。运动方式很多,如何选择还需要根据自身身体条件,要考虑年龄、性别、基础疾病等因素,不能盲目跟从,否则适得其反。另外,还有部分因药物或是疾病所引起的肥胖,首先要考虑病因治疗，需要在专科医生的指导下或是调整药物，或是控制或根治原发疾病,此种也要根据自身状况,权衡利弊。

对于肥胖人群来说,不仅是因其并发症会导致身体健康危害，而且也会引起自我感觉不良及社会关系不佳,使其在精神方面付出很大代价。增强减重意识,并合理干预至关重要。目前,我国各地区省市级医院已开设减重专科门诊,由营养科/内分泌科/胃肠外科多学科协作,可以给予肥胖症人群个性化的减重方案,更加科学,更加安全,更加高效地使其达到健康标准体重,并可以长期维持稳定。

作者：张美凤  

单位：贵州医科大学附属医院 主治医师