遵义市第一人民医院创新TaEORR术治愈重度直肠前突患者，排便自由不再是梦

近日，遵义市第一人民医院肛肠科学科带头人李海量博士团队创新采用经肛门腹腔镜直肠前突开放式修补术（Transanal Endoscopic Open Rectocele Repair，TaEORR）成功治疗一例重度直肠前突患者，目前患者已康复出院。

“每次上厕所都像和身体‘较劲’，大便排不净、排不畅，阴道后壁还会鼓出一个包，得用手辅助才能稍微顺畅些，这种尴尬和痛苦持续了整整两年，严重影响生活质量。"患者王某是一名二胎妈妈，自诉产后出现进行性加重的排便困难，需用手辅助排便，伴随明显肛门坠胀感。辗转多家医院保守治疗无效后，最终选择来我院肛肠科就诊。

术前磁共振排粪造影（MRI）

李海量博士接诊后通过详细检查发现：肛门指诊触及直肠下段前壁3-6cm处向阴道侧凹陷达2cm，嘱患者力排时凹陷加深至3cm，结合磁共振排粪造影结果，确诊为“直肠前突/膀胱脱垂（重度）”。考虑为器质性病变，由于患者的直肠阴道隔非常薄弱，且于外院反复保守治疗无效。李海量博士团队针对患者目前病情，为王某制定治疗方案--采用经肛门腹腔镜直肠前突开放式修补术（Transanal Endoscopic Open Rectocele Repair，TaEORR），这是一种将腹腔镜技术与传统经肛手术结合的创新微创术式，可精准加固直肠前壁。

术后康复：从“排便酷刑”到重获轻松

手术过程顺利，术后管理严格遵循分阶段方案。

术后3天：禁食不禁饮，保留肛管以减轻切口压力；

术后3周：启动生物反馈治疗+盆底肌锻炼，重建排便功能。

然而术后第五天查房时，"两年了，我第一次不需要借助外力就能完成排便， 坠胀感也消失了！”王某激动地告诉医生，困扰两年的排便障碍得到显著改善。李海量博士表示，“经肛门腹腔镜直肠前突开放式修补术（Transanal Endoscopic Open Rectocele Repair，TaEORR）通过腹腔镜放大视野，解决了传统开放手术操作空间小的难题，既能精准修补直肠前突，又能最大程度保护盆底功能。接下来，你还得好好配合做好康复治疗。”

科普时间：

一、什么是直肠前突？为何需要手术？

直肠前突指直肠前壁向阴道方向膨出形成的袋状结构，是女性产后常见并发症。当出现以下情况需手术干预：

1. 保守治疗3个月无效；

2. 需手助排便；

3. 膨出直径＞3cm（重度；）

4. 合并膀胱/子宫脱垂。

二、经肛门腹腔镜直肠前突开放式修补术（Transanal Endoscopic Open Rectocele Repair，TaEORR）：传统手术与微创技术的创新融合

传统开放式修补为经“U”型肛门镜下修补，该术式的缺点是暴露不好、视野小、操作空间小。我科自2024年，在何开强主任医师及杨勇副主任医师的带领下，创造性地将经肛腹腔镜下直肠病变手术治疗（TAMIS）术式应用到直肠前突/直肠前膨出开放式修补术中，取得好良好的疗效。目前，在李海量博士就任我科学科带头人后，进一步改良术式为“经肛门腹腔镜直肠前突开放式修补术（Transanal Endoscopic Open Rectocele Repair，TaEORR）”。该术式在腹腔镜下完成，视野更加清楚，操作空间大，解决了传统术式视野小、操作空间小的难题，使直肠前突/直肠前膨出开放式修补取得了突破式进展。

三、哪些人适合这种手术？

• 中重度直肠前突保守治疗无效者；

• 合并盆底功能障碍的经产妇；

• 排除肠道肿瘤等器质性疾病者。

 四、术前准备：

1. 饮食调整：术前1天半流质；

2. 肠道清洁：聚乙二醇电解质散导泻 ；

3. 阴道准备：术前3天阴道冲洗。

五、术后康复指南

0-3天 | 禁食不禁饮，肠外营养支持； 

4-7天 | 流质饮食，口服乳果糖； 

2-3周 | 生物反馈治疗启动； 

4周后 | 逐步恢复正常生活 。

六、重要注意事项

1. 术后3月内避免提重物； 

2. 坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次；）

3. 推荐高纤维食谱：早餐燕麦粥+亚麻籽，午晚餐保证500g蔬菜；

4. 复诊节点：术后第1/3/6个月行排粪造影复查。