中山一院贵州医院多学科联合诊疗：为特殊乳腺癌患者解除“双重枷锁”

近日，中山一院贵州医院乳腺外科联合整形美容中心，为一位同时面临乳腺癌与严重陈旧性烫伤瘢痕挛缩的患者实施手术,不仅完整切除肿瘤，更显著改善其因童年烫伤导致的数十年右上肢功能障碍，实现肿瘤根治和功能康复的双重目标。

患者杨女士（化名）面临跨越数十年的“双重困境”，她的人生被两段创伤深刻影响。幼年时的严重烫伤，导致右侧胸壁、腋窝及右上臂大面积深度烧伤。尽管当时挽救了生命，但愈合后形成的致密瘢痕组织逐渐挛缩，如同无形枷锁，长期限制其右上肢外展、上抬功能，日常穿衣、抬手等简单动作都成了难题。命运的考验并未止步，多年后她又被确诊右乳癌，肿瘤的威胁与肢体功能障碍的叠加，让本就不易的生活雪上加霜。

为彻底治疗乳腺癌，杨女士完成新辅助化疗后，慕名找到中山一院贵州医院乳腺外科执行主任、中山一院派驻专家叶润仪。经详细诊断评估，其手术治疗会面临右侧胸壁、腋窝区域的陈旧性瘢痕组织给手术带来手术入路受限，坚硬瘢痕导致常规切口设计、皮瓣分离及术区暴露困难；淋巴结清扫风险，腋窝瘢痕挛缩可能干扰淋巴结定位与彻底清除；功能恢复隐患，原有瘢痕基础上手术可能加重肢体活动障碍，甚至影响愈合；美观需求矛盾，需兼顾肿瘤根治与术后胸壁、上肢外观改善等问题的挑战。

“仅仅切除肿瘤是不够的，必须同时解决患者数十年的功能困扰。”叶润仪联合中山一院派驻整形美容中心专家刘海波，组织多轮术前讨论。两位专家达成共识，决定将乳腺癌根治术与瘢痕挛缩松解术“合二为一”，通过切口设计的巧妙融合，既保证肿瘤安全切缘、淋巴结彻底清扫，又最大限度松解挛缩组织。

在麻醉科、手术室团队的密切配合下，这台跨学科的联合手术顺利完成。术中，乳腺外科团队精准实施手术，整形美容中心团队同步松解胸壁、腋窝及上臂瘢痕组织。术后即时观察显示，杨女士右上肢外展、上抬角度较术前明显增大，多年“枷锁”得以松解。目前，患者已出院，后续将继续接受乳腺癌辅助治疗并进行手臂功能锻炼。

此次手术的成功，不仅是医疗技术的突破，更体现了“以患者为中心”的诊疗理念——在追求肿瘤治愈的同时，关注功能恢复、外观改善与长期生活质量。“现代乳腺外科的发展，需要多学科协作的深度探索。我们希望用仁心仁术，为每一位患者点亮希望，重获健康与尊严。”叶润仪表示。

未来，中山一院贵州医院将继续探索跨学科协作的潜力，用仁心仁术，让患者重获健康与尊严。