“瞌睡多”，当心脑血管狭窄所致！！！

近日，在浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）神经内科，来自江西省景德镇市浮梁县湘湖镇湘湖村的患者吴某和家人在出院前，将一面鲜艳的锦旗郑重送到业务主任吴华东手上。锦旗上“医术精湛品德优，服务热情如亲人”的金色大字熠熠生辉，也诉说着一段跨越1438公里的信任与感激。

患者吴某因“瞌睡多”2年，在江西辗转多家医院就诊，诊断结果令人揪心：左侧颈总动脉及右侧椎动脉重度狭窄（狭窄程度超过90%），且左侧椎动脉颅内段重度狭窄，同时合并糖尿病、高血压，随时面临脑血管闭塞、发生脑卒中的高风险。

吴某和家人倍感焦虑，得知同是江西籍、目前作为核心骨干派驻到国家区域医疗中心——浙毕医院的浙江省人民医院神经内科医生吴华东擅长复杂脑血管介入手术，尤其擅长处理此类高危复杂的脑血管病变。

凭着对吴华东技术的信赖，吴某和家人毅然跨越千里，从江西景德镇直奔贵州毕节。

 右侧椎动脉起始部支架置入术后，狭窄解除，前向血流通畅

到浙毕医院神经内科就诊后，面对吴某的复杂病情，神经内科团队在吴华东的带领下，展开细致严谨的评估，并判定患者“瞌睡多”系左侧颈总动脉及双侧椎动脉重度狭窄导致大脑严重缺血缺氧所致。

在与患者及家属充分沟通，做好各项术前准备后，吴华东团队成功为患者实施了“全脑血管造影+右侧椎动脉支架置入术+左侧颈总动脉支架置入术”。

术后影像清晰显示，曾经重度狭窄的血管被成功开通，血流恢复畅通。

“术后就感到头脑清醒了，嗜睡感没有了！我们选择跨省来毕节，值了！”

术后当天下午，吴某就兴奋地向医护人员分享着久违的轻松。

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脑血管狭窄的症状及危害：

脑血管严重狭窄是指脑部供血动脉（如颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉等）管腔显著变窄（通常狭窄程度超过70%），这会严重影响脑部的血液供应，导致脑组织缺血缺氧，其症状和危害都非常严重，需高度重视。

主要症状：症状的出现和严重程度取决于血管狭窄的部位、狭窄的程度、侧支循环建立情况以及是否有急性血栓形成。

常见症状包括哪些：

1、短暂性脑缺血发作（TIA）：这是最重要的预警信号！是由于短暂性脑缺血引起的，持续时间通常不超过1小时（多数在数分钟内缓解），不留永久性损伤的神经功能缺损症状。症状突然发生，可表现单侧肢体无力、麻木或沉重感；单侧面部麻木或口角歪斜；说话含糊不清（构音障碍）、理解困难或表达困难（失语）；单眼视力突然丧失或模糊；眩晕、行走不稳、失去平衡或协调能力；复视（看东西重影）及突发剧烈头痛（少见，但可能发生）。TIA是即将发生脑卒中的强烈信号，如果是反复发作的TIA，将严重影响患者的生活质量，造成巨大的心理压力和焦虑，同时也是即将发生卒中的警报，必须立即就医！

2、缺血性脑卒中：这是最严重的后果，即脑梗死。由于狭窄处形成血栓完全堵塞血管，或血栓/斑块碎片脱落堵塞远端更细的血管，导致该血管供血区域的脑组织因持续缺血而坏死。

3、慢性脑供血不足：可表现为头晕、头昏、头部昏沉感；注意力不集中、记忆力减退；思维变慢，反应迟钝；失眠或嗜睡，情绪改变（易怒、焦虑、抑郁等）；容易疲劳、精力下降；走路不稳、轻微平衡障碍；耳鸣、听力下降（尤其与后循环相关）等。

4、认知功能下降与血管性痴呆：如果慢性脑供血不足长期存在且未得到有效控制，可能导致大脑皮层下或关键区域（如海马）的慢性缺血性损伤，逐渐出现进行性的认知功能障碍，最终可能发展为血管性痴呆，表现为记忆力、判断力、执行能力、定向力等多方面认知能力的显著下降。

5、降低生活质量：即使是慢性脑供血不足的症状（如持续头晕、头痛、疲劳、认知下降），也会显著影响患者的日常生活、工作和社交活动。

6、死亡：大面积脑梗死、脑干梗死或卒中后严重并发症（如肺炎、肺栓塞、心衰等）可导致患者死亡。

脑卒中需要争分夺秒！一旦出现疑似卒中症状（如突发口角歪斜、肢体无力、言语不清），请牢记“卒中120”：

“脑卒中120”是一种在中国广泛推广的快速识别脑卒中（中风）症状的简便口诀。其核心目的是让普通民众能在第一时间识别出可能是中风的迹象，并立即拨打急救电话（120），争取宝贵的抢救时间。这个口诀将数字“120”与三个最典型、最容易观察的中风症状对应起来：

1、“1”看1张脸不对称，口角歪斜。观察患者的脸部是否出现不对称，让患者微笑或露出牙齿，看是否有一侧嘴角下垂（歪斜），这是面瘫的典型表现。

2、“2”查两只手臂，单侧无力，不能抬。让患者平举双臂（像做“投降”姿势一样），手心向上，闭上眼睛，观察是否有一侧手臂无法抬起，或抬起后不自主地往下坠落，这提示单侧肢体无力或瘫痪。  

3、“0”（聆）听，说话口齿不清，不明白。聆听患者说话，患者是否出现说话含糊不清、大舌头、词不达意、无法理解他人说话，或者完全说不出话，这是语言障碍的表现。

只要出现以上三个症状中的任何一个，就应高度怀疑是脑卒中！立即拨打急救电话120！拨打120可以让患者在途中得到初步救治，并通知医院提前做好准备，开通绿色通道。同时记录症状开始出现的时间，这对后续治疗（尤其是溶栓治疗）至关重要。

脑卒中发生后，脑细胞会以每分钟190万的速度死亡。脑卒中强调黄金时间窗，缺血性脑卒中（占大多数）的静脉溶栓黄金时间窗通常为发病后4.5小时以内，机械取栓的时间窗可以适当延长（通常6-24小时内，需专业评估），但也强调“越快越好”。越早得到专业治疗（如溶栓、取栓），对脑组织的损伤就越小，患者康复的机会就越大，致残率和死亡率就越低。