4岁孩子居然得“甲亢”，情况危急！贵州医科大学附属白云医院儿科精准救治

一个4岁的孩子居然患上了甲亢危象。甲亢危象是一种罕见的、危及生命的内分泌急症，死亡率较高，美国和日本的研究显示，甲亢危象的年发病率分别为0.57~0.76/10万和0.2/10万。最终，经贵州医科大学附属白云医院儿科精准救治，患儿病情稳定，顺利出院。

患儿今年4岁，因无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳嗽，晨间干咳为主，伴有鼻塞、流涕，在当地就诊。口服抗生素后，症状未有好转，为进一步诊治，来到贵州医科大学附属白云医院儿科。

入院时，完善血生化、胸片、支原体抗体检测等相关检查，诊断为急性肺炎支原体性细支气管炎。随即进行抗感染、抗病毒等治疗，医生查房时发现患儿双眼球突出，有明显的双手抖动，追问病史，其平素饮食佳、汗多、怕热，其父亲及祖父均有“甲状腺功能亢进”病史，完善甲功五项、甲状腺抗体2项、甲状腺功能检测以及B超检查，结果显示甲状腺功能明显升高，B超甲状腺弥漫性增大伴实质回声增粗减低、血流信号丰富，患儿心率快，125次/分；心电图也有改变，确诊为甲状腺功能亢进。当日晚上患儿出现发热，最高体温39.0℃，查体心率156次/分，伴呕吐、脐周腹痛难忍，烦躁不安，血糖10.3mmol/L。根据甲状腺危象BWPS评分达75分，考虑“甲状腺危象”。

“儿童甲状腺危象非常危险，必须及早明确诊断，采取相应措施，否则死亡率非常高。”贵州医科大学附属白云医院儿科副主任陈湘燕表示，儿童期患甲状腺功能亢进症，会危害到心血管系统、代谢、消化系统、骨骼，并可导致出现甲亢危象。

主要危害：

1、心血管系统：甲状腺功能亢进症患者在持续的高甲状腺激素刺激下，会对心血管系统造成很大的负担，有可能出现血压升高、心律失常、心动过速，出现甲亢心脏病。

2、代谢：甲状腺功能亢进可导致儿童基础代谢加快，影响内分泌水平，导致出现青春期的代谢异常，可出现多食、体力不支等表现。

3、消化系统：患者体内的甲状腺素水平持续增高会对胃肠道功能造成刺激，对消化道造成一定损害，有可能会出现腹痛、腹泻或者是胆红素增高等情况。

4、骨骼：儿童甲状腺功能亢进症会导致骨骼快速增长，加速膜内成骨和软骨内成骨，且增加线性增长率。但随骨龄的增长，会导致生长板过早融合而生长早期停止，导致儿童身材矮小。如果是严重的幼儿甲状腺毒症，还会导致颅骨缝隙早期闭合，出现颅骨前凸及合并神经系统后遗症。

5、甲亢危象：甲状腺功能亢进症严重未得到及时治疗时，可能会出现甲亢危象，有高热表现，极易引起抽搐，危及生命。

根据患儿的临床表现，在陈湘燕带领下，儿科团队立即采取救治措施，经过积极的治疗，患儿甲亢症状缓解，心脏改变逆转，甲状腺危象也得到控制。患儿出院时，陈湘燕副主任叮嘱家长，要定期复诊，在医生指导下治疗，平时孩子注意饮食清淡，避免食用含碘量高的食物及辛辣刺激性食物，以防加重病情。

陈湘燕表示，在婴幼儿时期，甲亢所表现出的临床症状往往不容易被家长察觉。当婴幼儿出现类似脑炎、感染的症状时，医生或家长不能只考虑脑炎、感染等常见疾病，而忽略了甲状腺疾病的可能性。

婴幼儿甲亢症状不典型，可能不具有成人甲亢如多汗、心慌、突眼等典型表现，容易被忽视。而脑炎、感染等疾病症状可能与甲亢的某些表现有重叠，所以在诊断时需要全面考虑，排查甲状腺疾病，避免漏诊。因此，对于甲亢危象患儿,早期识别、尽早诊断及治疗可降低死亡率 ！