黔东南州持续深化改革提升乡村医疗服务能力

为让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，黔东南州根据乡镇形态变化和人口迁徙流动情况，通过持续深化改革，优化县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）和一般乡镇卫生院医疗卫生资源配置，初步建立符合当前高质量发展需求的“县域龙头医院带动医疗次中心（中心乡镇卫生院），医疗次中心（中心乡镇卫生院）辐射带动一般乡镇卫生院，一般乡镇卫生院带动村卫生室”的县乡村服务一体化新体系。目前，累计建成县域医疗次中心23个，增加中医科、口腔科、儿科、康复科等特色科室25个，锦屏县敦寨镇等6个县域医疗次中心成功升级为二级医院；195家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”服务标准，2119个村卫生室达到《村卫生室服务能力标准（2022版）》基本标准，建成乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点31个。

以抓好政策落实为根本  把稳乡村医疗发展方向

根据国家、省文件精神，我州结合实际出台了《关于印发〈黔东南州进一步贯彻落实深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施〉的通知》，明确31项工作措施，加快推进乡村医疗卫生体系建设。借助东西部协助项目支持乡村两级基础建设和能力提升。如，2024年镇远县获得东西部协作资金总计430万，用于青溪卫生院、蕉溪卫生院、舞阳卫生院、县人民医院、报京卫生院和县妇幼保健院购置急需医疗设备；三穗县得到东西部协作项目3个总投资293.78万元，用于支持三穗县桐林镇卫生院、台烈镇果介村卫生室、瓦寨镇卫生院顺洞分院（顺德卫生院）建设；丹寨县获得东西部协作资金20万元用于基层医疗机构设备配备、乡村两级医务人员培训；麻江县获得525万元东西部协作资金用于谷硐镇中心卫生院、医共体健康体检车、自助式健康体检一体机、科间会诊设备、乡镇卫生院延伸服务点及村卫生室中医阁建设；从江县获得东西部协作资金169.8万元，用于往洞镇卫生院新大楼配套设施建设、丙妹镇中心卫生院和下江镇中心卫生院设备采购。实施乡村振兴健康守护工程，435个村卫生室获得省级补助资金435.26万元，用于村卫生室诊疗、办公设备更新以及房屋修缮美化。启动实施大学生乡村医生专项计划，2024年度完成大学生乡村医生入编录用管理33人，2025年拟招录10人。持续开展健康教育进乡村、进社区、进家庭、进学校，推进“家庭健康包”入户行动，共发放健康书42.77万份，发放健康包13.58万份，培训健康明白人31.98万人次，村级健康教育骨干培训7279人次，健康指导员培训1.16万人次。

以建强县域医共体为抓手  提高乡村医疗诊疗质量

全面推开紧密型县域医共体建设，围绕紧密型县域医共体“六个”管理制度、“六个”运行模式、“六个”一体化服务机制，推进人员、技术、服务、管理“四个下沉”，推动紧密型县域医共体高效运行和内涵建设，全州建设医共体26个、建成县占比93.7%，覆盖所有乡镇卫生院。通过加快推进县域医疗次中心和紧密型县域医共体建设，持续提升医疗服务能力，推动分级诊疗制度建设；将胸痛、卒中延伸到基层，不断提升心脑血管意外救治能力和效率，我州胸痛救治单元注册在全国排行第20名，胸痛中心通过认证在全国排行29名，累计建成96个胸痛救治单元验收，103个卒中哨点（单元），接诊胸痛和卒中患者分别达2924人、3137人，成功救治胸痛和卒中患者分别达1102人、194人，及时转诊成功救治胸痛和卒中患者分别达627人、783人。围绕常见病、多发病，结合乡村医生岗位实际，2024年度培训村医3433人；对在岗村医参加执业（助理）医师考试进行摸底和动员，对参加执业（助理）医师考试的乡村医生开展考前培训，2025年度在岗乡村医生参加执业（助理）医师报考人员1099人。

以信息平台建设为支撑  提升乡村医疗服务水平

大力推进全民健康信息平台建设。2024年我州启动州、县两级全民健康信息平台建设，积极推进全州卫生健康信息数据汇聚、共享、互通，并基于平台开展慢病管理、居民电子健康档案开放应用、双休转诊、综合监管等业务协作服务。目前，已完成数据中心建设、卫生专网组建、州级平台研发及部署，已有4家二级医疗机构和82家乡镇卫生院接入平台，各项工作有序推进。同时，将全民健康信息平台建设纳入州政府工作报告重点内容进行调度。建成州医技云，实现全州医学检查检验结果汇聚、共享、互认，2025年以来，全州医学检查检验结果共享互认78.87万项次，为群众节约就医资金约378万余元；建成州影像云，推广医学影像“云胶片”服务，患者通过手机就能随时调阅检查报告及医学影像图片，极大方便群众看病就医，2025年以来患者通过手机互联网调阅云影像及检查报告共225.36万次，群众就医体验显著改善。黄平县、麻江县、榕江县运用智能健康体检车，高效开展“流动式服务”，组建团队开展“一站式”入户健康体检，建立了“县—乡—村—组—户”多级联动的立体式智慧医疗服务体系；麻江县打造覆盖县乡村的科间会诊平台，以“远程医疗+科间会诊”模式，推进优质资源下沉；黄平县为村卫生室配备“健康背包”，实现“由出门求医变上门救治、由群众期盼变关心关怀”的基层医疗服务新格局。

以完善考评机制为保障  激发乡村医疗内生动力

按照《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号）要求，健全基层医疗卫生机构绩效评价机制，严格绩效评价过程管理和结果运用，绩效评价结果与财政补助、医保基金支付、薪酬水平等政策和基层医疗卫生机构负责人聘任等挂钩；对乡镇卫生院落实“两个允许”和“一类保障、二类管理”等激励机制，充分发挥基层医疗卫生机构绩效工资政策激励作用，激发乡镇卫生院内生动力；全面推行目标责任管理，借鉴《麻江县乡村医生积分管理办法（试行）》严格执行绩效考核，考核结果作为绩效工资发放和村医再注册的依据。麻江县在贵州省创新实施乡村医生“员额制”改革，2019年获得国家卫生健康委全国推广，改革案例成功入选“2021年（第五届）全国人才工作创新案例”最佳案例；2021年，州人民政府办公室印发《黔东南州推行乡村卫生服务一体化管理加强乡村医生队伍建设实施方案（试行）》，在全州推行乡村一体化管理，为在岗村医缴纳“五险”，落实村医养老政策。锦屏县背篼医生在“锦屏小西藏”的行医日记（家庭医生签约服务）在“学习强国”平台上宣传报道。2022年，黄平县平溪镇大寨村背包医生陈伯兴夫妇以“三十年守护村民健康”事迹荣登年度“中国好人榜”。凯里市碧波镇白秧坪村乡村医生杨世霞因24年扎根农村守护村民健康，荣获2025年白求恩奖章。