腹痛竟是心梗！贵阳市白云区人民医院30分钟介入手术打通“生命线”

腹痛、牙痛、咽喉发紧……这些看似与心脏无关的症状，可能是心肌梗死的“伪装”！4月21日，贵阳市白云区人民医院心内科团队通过精准识别和急诊介入手术，成功救治一名以腹痛为主诉的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者。

腹痛4天拟诊胃炎，肌钙蛋白值飙升暴露“真凶”

患者张先生（化名）因“劳力性气促5年，腹痛4天”辗转多家医院，初步诊断为“胃炎”。然而，常规治疗后症状未缓解，转至白云区人民医院急诊科时，肌钙蛋白I已飙升至5690.68ng/L（正常值<0.04ng/L），结合心电图动态变化，确诊为急性NSTEMI（Killip I级）。 

心内科主任宋广军解释：“约30%的心梗患者以腹痛、恶心等消化道症状为首发表现。这类‘腹痛型心梗’常见于右冠状动脉病变，因心肌缺血刺激迷走神经引发内脏牵涉痛。”张先生的冠脉造影证实了这一点：右冠状动脉近段次全闭塞，血流几近中断。

30分钟生死竞速：支架植入重启“生命通道”

在胸痛中心多学科协作下，团队迅速启动急诊PCI流程。术中经桡动脉穿刺，导丝精细化操作通过闭塞段，精准植入一枚药物涂层支架。术后右冠状动脉血流恢复至TIMI 3级（原病变狭窄消失），患者胸痛、腹痛即刻缓解，术后24小时即可下床活动。

三大救治亮点

快速鉴别诊断：依托胸痛中心标准化流程，从腹痛主诉中快速锁定心脏病因，避免漏诊；

精准介入技术：针对次全闭塞病变，采用导丝微调、支架精准释放，减少血管损伤；

全程多学科护航：急诊科、影像科、麻醉科无缝衔接，将“门球时间”（入院至血管开通）控制在90分钟内，优于国际标准。

科学警示：这些“非典型症状”需警惕心梗

“心梗不是老年人的‘专利’，吸烟、高血压、糖尿病等危险因素人群尤需警惕。”宋广军强调，以下症状持续20分钟以上应尽快就医——

上腹痛：与饮食无关，伴冷汗、呼吸困难；

牙痛/下颌痛：无明确牙病，劳累后加重； 

肩背痛：左侧为主，活动不缓解；

咽喉紧缩感：类似“被人掐住脖子”。 

从“救急”到“治未病”

贵阳市白云区人民医院心内科作为区域胸痛中心核心单位，年完成介入手术超500例，其中急诊PCI占比35%。科室现已常规开展血管内超声（IVUS）、药物球囊等精准治疗技术，并计划推广可吸收支架，减少金属植入物长期风险。

“未来我们将深化‘防-救-康’一体化模式”，宋广军透露，科室正筹建心脏康复中心，针对术后患者制定运动处方、心理干预等全程管理方案，助力患者回归正常生活。 

【专家提醒】

心肌梗死救治的“黄金时间窗”为发病后12小时，越早开通血管，心肌存活率越高。公众若出现可疑症状，应立即拨打120，避免自驾就医延误抢救时机。