“介入无植入”技术，精准治疗冠心病，破解高出血风险患者临床难题

据统计，约20%-40%的冠心病患者因合并高龄、房颤、消化道出血、肾功能不全等因素被列为“高出血风险人群”，通常这类患者使用传统支架植入术后，因长期抗栓治疗可能引发致命出血。但近年来，随着“介入无植入”技术（药物涂层球囊术（DCB）、生物可吸收支架（BRS）等）在临床成熟应用，通过“治疗即撤离”的介入策略，减少异物长期存留体内的风险，显著降低了患者的出血风险，为这类高风险人群提供了更安全的治疗方案。

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近日，贵州医科大学附属肿瘤医院心血管内科就收治了这样一位患者。59岁的邹先生（化名）3个月前反复出现上腹部疼痛，在外院做冠脉CTA后发现心脏左回旋支闭塞，肌钙蛋白明显升高，考虑急性冠脉综合征，因同时伴有黑稀便和活动性消化道出血，遂选择保守治疗。出院后，尽管消化道出血症状有所好转，但稍有活动就会出现明显的胸痛，于是来到我院心血管内科就诊。

心血管内科主任陈国伟协同消化内科共同评估患者病情。“该患者目前最主要的问题是进行冠脉再灌注治疗，降低消化道再出血风险。” 陈国伟说。仔细评估患者冠脉CTA影像后，决定采用药物涂层球囊术，通过“介入无植入”，减少术后双联抗血小板时间和再出血风险。手术当日，患者的冠脉造影显示其回旋支远段次全闭塞狭窄程度高达99%，经手术团队对病变血管进行充分的预处理后，在IVUS（冠脉内血管超声）的实时评估指导下成功植入药物涂层球囊，扩张血管，让抗血管内膜增殖药物渗入血管内膜，抑制血管再狭窄的发生。术后邹先生症状得到明显改善，目前已康复出院。

随着“介入无植入”技术适应证的不断扩大，更多患者将享受到精准医疗带来的获益，即以最小的治疗代价，换取最大的生命质量。这一有力实践，正重新定义冠心病介入治疗的“安全边界”。