胸外妙手除陈疴，一举两得显神通——一例罕见肺结节合并先天性肺静脉异位引流的成功救治

 一、病例速递：体检发现的"不速之客"  

69岁的陈某怎么也没想到，一次普通的体检竟揭开了身体里藏着的"双重隐疾"。2025年4月15日，陈某在社区体检时被查出右肺上叶有个"可疑分子"（Lung-RADS 4X类结节），这就像在平静湖面投下一颗石子，激起了层层涟漪。

更令人惊讶的是，胸部CT三维重建意外发现：陈某的右肺静脉竟"迷路"了——本该流入左心房的血管，却悄悄改道汇入上腔静脉！这种先天性肺静脉异位引流（CPA），就像城市交通中突然出现一条"逆行车道"，让本就虚弱的身体雪上加霜。

 二、精准诊断：抽丝剥茧识真相 

面对这个"组合拳"难题，遵义市第一人民医院心胸外科主任沈玉光博士的医疗团队化身"福尔摩斯"

肺结节疑云：Lung-RADS 4X提示恶性可能，但患者活动后气喘、畏寒的症状却像迷雾般难以捉摸

血管迷踪记：三维重建显示的异位引流，恰似侦探小说中的关键线索——这或许就是导致患者长期不适的"真凶"

MDT多学科会诊：心胸外科沈玉光博士团队、麻醉科熊柳林博士团队、影像科江林博士团队强强联手，最终锁定"双重隐疾"：右上肺癌+先天性血管畸形 

 三、手术直播：胸腔镜下的"乾坤大挪移" 

4月23日，手术室变身"生命维修站"

1.微创切口：仅通过4cm大小的切口，胸腔镜探入患者胸腔

2.精准打击：直线切割缝合器如"外科手术刀"般干净利落夹闭异常血管

3.癌灶清除：完整切除右上肺叶及清扫淋巴结，如同拆除定时炸弹

4.交通纠偏：矫正错位的血管，让血液重回正轨

肺结节合并先天性心脏大血管发育异常，非常罕见。由于患者心脏大血管发育畸形异常，大大增加了手术难度，心胸外科沈玉光博士团队凭借精湛的技术及丰富的经验，不仅完整切除了肿瘤，更疏通了困扰患者多年的“血管迷宫”。术后患者肺结节病理：不典型类癌。

 四、成功救治 

术后第15天（5月8日）电话回访时，陈某难掩喜悦："以前上三四楼都喘，现在可以一口气上六楼了"，且复查显示：

1.肺部创面愈合良好

2.异常血流彻底纠正

3.活动耐力显著提升

 五、专家提示：这些信号别忽视 

1.肺结节警报：体检发现肺部阴影≠肺癌，但需警惕Lung-RADS 4类以上结节

2.血管畸形预警：反复气喘、不明原因乏力可能是先天性血管异常作祟

3.早筛早治优势：胸腔镜技术实现"一箭双雕"，创伤小、恢复快

（来源：遵义市第一人民医院）

编　　辑：向　烨

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮