遵医附院多学科协作，成功救治20多年反复复发巨大肿瘤患者

一名深受隆突性皮肤纤维肉瘤困扰长达二十余年，辗转国内多家医院、历经多次手术及放化疗后仍反复复发的复杂头面部巨大肿瘤患者，近日在遵义医科大学附属医院成功接受烧伤整形外科联合多学科团队实施的高难度肿瘤扩大切除与精准修复手术。患者术后恢复良好，满意出院。这标志着遵医附院在复杂头面部肿瘤综合治疗及巨大创面修复领域的技术实力再上新台阶。

顽疾反复发作

患者术前照片（已取得患者肖像权同意）

患者为49岁男性，患有隆突性皮肤纤维肉瘤，该肿瘤具有侵袭性高、易复发的特点。患者曾先后在贵阳、重庆、成都、上海等国内知名医疗机构接受多次手术治疗(包括颅脑部、眼眶及额眶部肿物切除术)、放射治疗以及靶向药物治疗。然而，肿瘤如同顽疾，在患者左侧额面部、眼眶区域反复复发，持续进展。近期，患者发现额部、鼻部出现不规则肿块并逐渐增大，严重影响外观及左眼视物功能，身心备受煎熬，慕名来到医院烧伤整形外科吴必华副主任医师门诊就诊寻求帮助。

接诊后，吴必华副主任医师高度重视患者复杂病史和严重病情，立即将其收治入院。入院后，为患者安排了全面细致的检查。面对肿瘤侵犯范围广(累及颅骨、面部、眼眶及鼻腔)、既往治疗史复杂、手术风险极高的挑战，烧伤整形外科主任邓呈亮积极组织科室深入讨论，并申请全院多学科联合会诊讨论治疗方案，在魏在荣副院长的指导下，医务处组织烧伤整形外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、医学影像科等多学科专家，通过近3小时联合讨论，共同研究患者影像学资料(如CT、MRI)及外院最新的病理会诊结果(提示肿瘤部分区域已发生纤维肉瘤转化，恶性程度升级至G3)，深入分析肿瘤侵犯范围、与周围重要神经血管、眼眶内容物及颅脑结构的毗邻关系。经过严谨、充分地评估与讨论，专家团队最终制定了周密的手术方案：对累及颅、面、眼、鼻的肿瘤进行彻底扩大切除，术中冰冻病理检查切除肿瘤各切缘及基底无肿瘤累及（阴性）后，同期利用先进的显微外科技术进行创面即刻修复重建。

MDT团队联合救治

MDT团队术中切除肿瘤

手术当日，由烧伤整形外科专家魏在荣教授亲自率领烧伤整形外科手术团队，在多学科团队的紧密协作下，手术紧张有序地展开。烧伤整形外科行体表肿瘤扩大切除，眼科行侵犯眶内容物剜除术，耳鼻喉科行鼻部肿瘤扩大切除术，神经外科行侵犯颅骨、硬脑膜、蛛网膜肿瘤扩大切除并修复术，多学科专家协同进行精细的解剖分离，成功将侵犯颅骨、眼眶深部及鼻部区域的巨大肿瘤完整、彻底地切除，解除了肿瘤对患者生命中枢及健侧视功能的潜在威胁。肿瘤切除后，患者头面部遗留了巨大的复合组织缺损创面，修复重建又面临巨大挑战。魏在荣副院长带领的修复重建团队，凭借丰富的临床经验和精湛的显微外科技术，精心设计手术方案，决定采用目前修复大面积复杂缺损的先进技术--游离股前外侧嵌合组织分叶皮瓣移植修复。团队在患者大腿外侧精准切取携带肌肉、阔筋膜（修复脑膜）及皮肤软组织的嵌合组织分叶皮瓣，并移植自体血管桥接延长血管蒂部，通过显微镜下的精细解剖、清创及血管吻合，将皮瓣的血管与受区颈部及颞部血管成功吻合，血流通畅的瞬间点燃了患者的希望，颅面部巨大创面一次性修复，为患者重塑了基本容貌。

术后，患者转入烧伤整形外科重症监护病房(BICU)严密监测，情况好转后顺利转入普通病房继续康复治疗。在烧伤整形外科医护团队的精心治疗和护理下，患者伤口愈合良好，移植皮瓣完全成活，面部外形和功能得到最大程度地恢复和改善。困扰患者二十余年的顽疾终于得到有效控制，患者及家属对治疗效果非常满意，对遵义医科大学附属医院多学科团队的精湛医术和精心护理给予高度赞誉和衷心感谢。

患者及家属赠送锦旗表示感谢

本例高难度、高风险手术的成功实施，充分体现了医院烧伤整形外科在处理复杂疑难病例方面的技术实力，特别是头颈部肿瘤扩大切除术后、遗留巨大复杂缺损创面的显微外科修复重建领域技术优势，更彰显了以患者为中心，打破学科壁垒，建立高效多学科协作诊疗(MDT)模式在攻坚疑难危重症中的强大优势和核心价值。

遵义医科大学附属医院将继续致力于提升医疗技术水平和服务质量，为广大患者提供更优质、更高效的医疗服务。