"1个月排便如受刑"终结！遵义市第一人民医院肛肠科妙手破解重度肛门狭窄难题

近日，遵义市第一人民医院肛肠科学科带头人李海量博士团队成功救治一例重度肛门狭窄患者，患者于今日已康复出院并赠送锦旗表达感谢之情，让我们一起来看看这面小小锦旗背后的温暖故事吧。、

“每次排便如受刑一般，以前每次排便5-10分钟，现在延长到1-2小时，甚至我都开始害怕上厕所、害怕排便，真的太痛苦了”。患者王先生自诉在外院行痔疮术后出现排便障碍，每次排便要花一、两个小时，粪便形态异常（呈细条状），伴随肛门坠胀感及排便不尽感，已严重影响日常生活质量。经历1个月的痛苦煎熬后，最终决定到我院肛肠科就诊。

李海量博士接诊后通过详细询问病史，得知患者1月前在外院行“外痔切除+内痔套扎+硬化剂注射术”，肛门指检发现肛管严重狭窄（小指无法通过），确诊为“重度肛门狭窄”。针对患者病情，李海量博士团队为王先生制定了个性化治疗方案：肛门狭窄Y-V皮瓣成形术。

术后第三天，王先生恢复正常进食，术后第五天顺利排便一次。查房时，拉着李海量博士的手说道“李主任，今天是我这1个多月来最舒服的一次排便，非常感谢市一医肛肠科医护团队高超的医疗技术水平和精心护理，让我不再‘受刑’，重新获得了健康”。6月24日，王先生康复出院，并送来一面锦旗，写道“术精解后顾之忧 德高暖患者之心”。李海量博士表示，“这面锦旗反映的不仅是患者对我们的信任，更是患者病痛得到解决后的真情流露，是我们践行救死扶伤、治病救人的强大动力！”

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一、什么是肛门狭窄？为何需要手术？

肛门狭窄指肛管或直肠腔异常变窄，导致排便困难、疼痛甚至梗阻。常见原因包括：

1.术后瘢痕（如痔疮、肛瘘手术切除组织过多）；

2.炎症性疾病（如克罗恩病）；

3.先天性畸形（婴幼儿常见）。

根据狭窄程度分为轻、中、重三度：轻度尚可用手指扩开，重度则小指也无法进入。保守治疗无效的中重度狭窄需手术干预。

二、Y-V皮瓣成形术：如何解决狭窄问题？

该手术通过移植自体皮瓣扩大肛管，核心步骤包括：

1.切开瘢痕：沿肛管后正中纵行切开狭窄环，保留括约肌；

2.设计皮瓣：在纵切口末端作“V”形切口，形成“Y”形创面；

3.移植皮瓣：将带脂肪层的三角形皮瓣向肛管内推进，覆盖创面；

4.缝合成形：将皮瓣尖端与直肠黏膜缝合，使“Y”形转为“V”形，扩大肛管直径。

优势：利用弹性皮肤替代瘢痕，恢复肛管柔韧性，降低复发率。

三、哪些人适合这种手术？

瘢痕性狭窄（如痔切除术后）；

先天性肛门直肠狭窄（保守治疗无效者）；

环形或管状狭窄（狭窄段长度＜2.5cm效果更佳）。

四、术前准备：肠道清洁是关键

饮食调整：术前3天半流质→术前1天流质；

肠道清洁：口服硫酸镁或灌肠排空粪便；

预防感染：口服新霉素、甲硝唑等抗生素。

五、术后康复：分阶段管理

术后1周禁食→流质→少渣饮食；静脉补液；口服鸦片酊延缓排便；

伤口愈合期第7天起用植物油灌肠软化大便；口服液状石蜡防干结；

长期管理定期直肠指诊；若仍有紧绷感需每周扩肛2-3次；

风险提示：皮瓣感染或坏死是主要失败原因，需严格预防感染。

六、生活建议

成功率：规范操作下80%以上患者排便困难显著改善；

生活调整：术后3周内避免久坐；多吃高纤维食物（如燕麦、火龙果）；每日饮水＞1.5升；

复查节点：术后1个月、3个月评估肛管口径，必要时辅助扩肛。

温馨提示： “Y-V皮瓣成形术”是治疗顽固性肛门狭窄的有效手段，需要去正规医院就诊。严格遵循术前准备与术后康复方案，可最大限度避免并发症，重获顺畅排便体验。