微创“双镜”合璧破解胆石之困 白云区人民医院外一科实现胆总管一期缝合突破

复杂胆石症的微创攻坚，24小时下床的“无管”体验

31岁的崔女士因反复上腹痛20余天入院，确诊为胆囊结石合并胆总管结石并继发炎症。此类病例易引发胆道梗阻、胰腺炎等严重并发症，传统手术需分阶段处理胆管与胆囊病变，且常需留置T管引流2-3个月，患者面临胆汁流失、感染、电解质紊乱等风险。

白云区人民医院外一科团队在金阳医院张学文主任指导下，实施“腹腔镜+胆道镜”双镜联合手术：

1.精准取石：经胆囊管插入胆道镜，直视下清除胆总管末端嵌顿结石；

2.结构保全：彻底探查胆管后，采用Ⅰ期缝合+内置双J管引流，替代传统T管；

3.多重病变同步解决：同期切除病变胆囊，并松解腹腔粘连组织，避免二次手术创伤。

术后24小时，崔女士即下床活动，10天康复出院，无胆漏、感染等并发症。

双J管引流破解“保胆管”与“防胆漏”矛盾

传统胆总管手术面临两难选择，T管引流并发症多，而单纯一期缝合在老年或复杂病例中胆漏风险增高。外一科团队创新性引入内置双J管引流技术，实现三大突破：

生理性内引流：双J管将胆汁导入十二指肠，避免Oddi括约肌收缩致胆道高压；

安全防脱落：侧孔设计防堵塞，光滑材质降低肠管损伤风险，2周内随粪便自然排出；

微创更彻底：结合腹腔镜技术，手术出血量＜50毫升，术后无需留置外引流装置。

“该术式的核心在于‘最小干扰原则’，”张学文解释，“既保留胆道完整性，又通过内置支撑规避了缝合后张力问题，尤其适用于细径胆管患者。”

本次手术的成功，得益于白云区人民医院与贵阳市第二城市医疗集团（金阳医院）的深度协作，金阳医院专家长期驻点，建立肝胆外科专科体系，微创手术率达90%以上。2025年2月，该科获批贵阳市临床重点专科，近三年四级手术量年均增长10%，成为区域急危重症救治的关键力量。

  近年来，白云区胆道疾病发病率持续高位，对此外一科团队提醒公众：反复上腹痛伴肩背放射痛是典型信号，应及时排查胆石症。

从“生命线”到“希望线”的医疗温度

崔女士出院时感慨：“身上没有带引流管，还是要方便得多。”这一病例是白云区人民医院外一科依托医联体资源整合、技术创新与人文关怀，让患者在“家门口”获得与三甲医院同质化服务的有效印证。

正如白云区人民医院外一科主任罗余福所言：“我们正将‘技术高地’转化为‘民生福祉’，让微创手术不仅是解除病痛的工具，更是托起患者尊严与希望的桥梁。