暑期迎来儿童包皮手术扎堆，哪些孩子需要手术？有没有适应症？

7月，贵阳进入暑假模式，不少家长带着男孩子到医院做包皮手术。“暑期比较适合儿童做包皮手术，但有一定的适应范围。”贵州医科大学附属白云医院泌尿外科主任赵治国说。

赵治国分析，正常包皮，龟头可完全外露（勃起状态时）。如果包皮过长，包皮将龟头包裹，但包皮口松弛，可外翻包皮将龟头外露；包茎，包皮口细小，无法外翻显露龟头。暑假时间充裕，可以为孩子提供充足的术后休息和恢复时间，避免因上学活动影响伤口愈合。

1.护理更便捷：夏季衣着单薄，方便家长观察伤口情况，进行术后护理（如消毒、换药），减少摩擦不适。

2.隐私保护性强：假期内就诊和休息，有效保护孩子的隐私，减轻其心理负担。

3.学业零影响：术后安心休养，不影响新学期的正常学习和活动，孩子在家人的悉心照料下更利于康复。

赵治国介绍，包皮过长或包茎是男孩常见的现象，但并非所有孩子都需要手术治疗，若出现以下现象，就需要到医院评估是否手术治疗。

1.包茎：5岁后包皮口依然狭小，无法上翻显露龟头和尿道口，勃起时伴有疼痛。

2.反复感染：因包皮过长清洁困难，导致反复发作的包皮龟头炎（表现为红肿、疼痛、分泌物增多）。

3.排尿困难：排尿费力，尿线细，排尿时包皮前端明显鼓起呈“气球状”。

4.包皮嵌顿风险：曾发生过或存在包皮上翻后无法复位的风险，影响发育顾虑，专业医生评估，包皮问题可能对阴茎发育造成潜在影响。

如果出现上述情况建议尽早手术切除包皮。若没有上述情况，可观察等待至5岁后评估手术利弊。

赵治国介绍，除了包皮过长，还有一些常见疾病：

1.隐匿性阴茎。隐匿性阴茎是指阴茎发育正常但隐藏于耻骨脂肪垫下，阴茎外观短小的一类疾病，其特点：

①阴茎外观短小;

②包皮呈“鸟嘴状”或“山丘状”;

③阴茎皮肤短缺和分布不均;

④挤压阴茎根部耻骨前脂肪，阴茎可伸出，但一放松阴茎又缩回;

⑤阴茎角呈钝角。

隐匿性阴茎属于阴茎显露不良的一类疾病，手术不单单需要解决龟头外露的问题，还需一并解决阴茎显露的问题，盲目地行包皮环切术，可能导致原本就发育不足的包皮外板丧失，进一步限制阴茎发育，同时也为后续行矫治手术带来更大的难度。

2.尿道下裂。尿道下裂是一种男性外生殖器的先天性畸形，其尿道口出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，严重的尿道下裂可表现为尿道开口异位、龟头裸露、包皮分布不均、阴茎下弯，这样的患儿往往出生后就因明显的外观异常及不能站立排尿被发现。但在平时就诊的一部分包茎患儿中，打开包皮之后发现是轻度的尿道下裂，部分患儿需行尿道成形术，而尿道下裂手术是一个需要有专业尿道修补手术经验的医生才能完成的手术，且在尿道下裂修补术中，往往需要用到患儿正常包皮作为修补材料，因此对于尿道下裂的患儿千万不能做包皮环切术，我们在选择做包皮环切术的医院时，也应考虑该医院是否有处理这种手术的能力，以免误诊或延误治疗。

赵治国表示，对于有明确手术指征的儿童，6岁至14岁是较为理想的手术窗口期。此时孩子配合度相对提高，且能最大限度避免对发育的潜在影响。但对于反复感染、排尿困难严重的孩子，则建议尽早评估手术，不必拘泥于年龄下限。